您是否經常在白天感到異常疲倦，明明睡了足夠的時間卻總是提不起精神？您的伴侶是否曾投訴您睡覺時鼻鼾聲震天，甚至出現呼吸停頓的情況？這些可能都是睡眠窒息症（Sleep Apnea）的警號。根據研究，香港估計有超過十萬人患有睡眠窒息症，但當中大部分從未被診斷。本文將詳盡講解睡眠窒息症的各種症狀、高危因素，並教您使用兩個國際認可的自我評估工具——ESS嗜睡量表及STOP-BANG問卷，讓您即時了解自己的風險水平。

甚麼是睡眠窒息症？

睡眠窒息症是一種常見的睡眠呼吸障礙，患者在睡眠期間會反覆出現呼吸暫停或呼吸淺弱的情況。最常見的類型為阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱 OSA），佔所有病例的九成以上。其成因是睡眠時上呼吸道肌肉放鬆，導致氣道變窄甚至完全堵塞，空氣無法順利進入肺部。每次窒息事件可持續數秒至超過一分鐘，嚴重者每晚可能發生數百次。

當呼吸暫停發生時，大腦會偵測到血液含氧量下降，從而短暫喚醒患者以恢復呼吸。這種反覆的微覺醒嚴重破壞睡眠結構，令患者無法進入深層睡眠，即使睡了八九小時，醒來後依然感到疲憊不堪。長期下來，未經治療的睡眠窒息症會大幅增加高血壓、冠心病、中風、心律不正、二型糖尿病等嚴重疾病的風險，甚至可能導致猝死。

另一種較為少見的類型是中樞性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea，簡稱 CSA），成因是大腦未能正確發出呼吸指令，導致呼吸肌肉沒有作出呼吸動作。部分患者可能同時患有阻塞性及中樞性兩種類型，稱為混合型睡眠窒息症。

夜間症狀詳解：睡眠時的身體警號

睡眠窒息症的夜間症狀往往最先被伴侶或家人察覺。如果您獨自睡眠，這些警號可能被忽視多年。以下是最常見的夜間症狀：

嚴重打鼻鼾

打鼻鼾是睡眠窒息症最典型、最常見的症狀。與普通鼻鼾不同，睡眠窒息症患者的鼻鼾聲通常非常大，甚至能在房門外或隔壁房間聽到。鼻鼾聲往往呈不規律模式，中間會突然靜止數秒至數十秒（即呼吸暫停），然後伴隨一聲巨大的喘氣或嗆咳聲恢復呼吸。如果您伴侶形容您的鼻鼾「嘈到隔離屋都聽到」或者「突然冇咗聲好驚」，這就應該高度懷疑睡眠窒息症的可能性。

呼吸暫停或喘息

伴侶可能觀察到您在睡眠中出現呼吸停頓的情況，停頓後可能伴隨劇烈的喘氣、嗆咳或身體抽動。這些呼吸暫停事件每晚可能發生數十次甚至數百次，嚴重程度以窒息呼吸低通氣指數（AHI）來衡量。

夜間頻尿

很多人不知道的是，夜間需要頻繁起床小解（每晚兩次或以上）亦是睡眠窒息症的常見症狀之一。當呼吸暫停發生時，胸腔內壓力變化會刺激心臟分泌心房利鈉肽（ANP），導致腎臟排出更多尿液。如果您經常夜尿頻繁，但泌尿科檢查沒有異常，應考慮進行睡眠窒息症評估。

夜間盜汗與口乾

睡眠窒息症患者常在夜間出現不明原因的盜汗，這是因為呼吸暫停時身體會分泌大量腎上腺素，引發戰鬥或逃跑反應，導致心跳加速和出汗。此外，由於氣道堵塞，患者往往張口呼吸，醒來時會感到嚴重口乾和喉嚨不適。

睡眠時輾轉反側

由於反覆的微覺醒和呼吸不暢，患者常常在床上輾轉反側，睡姿不斷改變。部分患者會不自覺地偏好側睡，因為仰睡時舌頭和軟組織更容易後墜堵塞氣道，加重窒息情況。

日間症狀詳解：白天的隱性影響

睡眠窒息症的影響並不局限於夜間，白天症狀往往對患者的日常生活、工作效率和身心健康造成更大的困擾。以下是常見的日間症狀：

日間過度嗜睡

這是睡眠窒息症最突出的日間症狀。患者會在安靜環境中難以保持清醒，例如開會、看電視、閱讀、甚至駕駛時出現無法抗拒的睡意。嚴重者在交談中或用膳時亦會打瞌睡。這種嗜睡不同於普通的疲勞感，而是一種強烈的、難以抵抗的睡眠衝動。研究表明，未經治療的睡眠窒息症患者發生交通意外的風險是正常人的2至7倍。

晨起頭痛

約一半的睡眠窒息症患者會在早晨醒來時感到頭痛，通常位於前額或兩側太陽穴。這是因為夜間反覆缺氧導致腦血管擴張和二氧化碳積聚所致。頭痛一般在起床後數小時內逐漸消退。

注意力與記憶力下降

長期睡眠質素差會嚴重影響認知功能。患者常抱怨難以集中精神、記憶力衰退、工作效率下降、判斷力受影響。部分患者被誤診為抑鬱症或注意力不足過動症（ADHD），實際上是睡眠窒息症在作祟。

情緒波動與易怒

慢性睡眠不足會影響大腦的情緒調節中樞，令患者容易煩躁、暴躁、焦慮或情緒低落。家人可能注意到患者的性格似乎發生了變化，變得缺乏耐性或經常發脾氣。研究顯示，睡眠窒息症患者患抑鬱症的風險是常人的2至5倍。

性功能減退

男性睡眠窒息患者常出現性慾下降和勃起功能障礙，這與長期缺氧影響血液循環和荷爾蒙水平有關。很多患者不知道這其實是睡眠窒息症的症狀之一，往往延誤診治。

高危因素分析：哪些人容易患上？

了解睡眠窒息症的高危因素有助於及早警覺和預防。以下是醫學界公認的主要高危因素：

肥胖與超重

肥胖是阻塞性睡眠窒息症最重要的單一高危因素。研究顯示，超過七成的睡眠窒息症患者屬於肥胖或超重。頸部脂肪堆積會使氣道變窄，腹部脂肪則會限制橫膈膜的運動，兩者均會增加呼吸暫停的風險。體重指數（BMI）每增加一個單位，睡眠窒息症的風險便增加約百分之十至二十。值得注意的是，即使減重百分之十，亦可能顯著改善睡眠窒息症的嚴重程度。

性別與年齡

男性患睡眠窒息症的風險是女性的2至3倍。這與男性脂肪更容易堆積在頸部和上半身、以及男性荷爾蒙對氣道肌肉的影響有關。然而，女性在更年期後風險會顯著上升，與男性差距縮小。年齡方面，睡眠窒息症的發病率隨年齡增長而上升，40歲以上的男性和50歲以上的女性風險較高。

頸圍與解剖結構

頸圍較粗的人（男性超過43厘米、女性超過38厘米）患有睡眠窒息症的風險明顯較高。此外，某些解剖結構特徵亦會增加患病風險，包括：扁桃腺肥大、腺樣體肥大、下頜後縮（縮下巴）、下頜過小、舌頭肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。這些結構問題會使上呼吸道更容易在睡眠時發生堵塞。

家族病史

如果您的直系親屬（父母或兄弟姊妹）患有睡眠窒息症，您患病的風險會增加2至4倍。這可能與遺傳性的氣道結構特徵、體質傾向等因素有關。

其他疾病因素

以下疾病與睡眠窒息症有密切關聯：高血壓（約五成睡眠窒息症患者同時患有高血壓）、二型糖尿病、心血管疾病、甲狀腺功能減退、肢端肥大症、胃酸倒流（GERD）、慢性鼻塞或過敏性鼻炎。長期吸煙和飲酒亦會增加患病風險，因為吸煙會引起氣道炎症和腫脹，而酒精和安眠藥會令氣道肌肉過度放鬆。

ESS嗜睡量表完整教學（8題自我評估）

Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，簡稱 ESS）是由澳洲醫生 Murray Johns 於1991年開發的國際認可問卷，用於評估一個人在日常生活中的日間嗜睡程度。ESS 是全球最廣泛使用的嗜睡評估工具之一，在香港及世界各地都被應用於睡眠窒息症的初步篩查。

填寫方法

請根據您近期的實際情況，評估您在以下八個情境中「打瞌睡」的可能性。每題評分由0至3分：

• 0 分 — 從不會打瞌睡
• 1 分 — 很少會打瞌睡
• 2 分 — 有時會打瞌睡
• 3 分 — 經常會打瞌睡

ESS 八題完整內容

ESS 評分解讀

將以上八題的分數相加，得出總分（最低0分，最高24分）：

STOP-BANG問卷完整教學（8項評分方法）

STOP-BANG問卷是由加拿大多倫多大學 Dr. Frances Chung 團隊開發的睡眠窒息症篩查工具，因其簡便、快速且準確度高而被全球醫療機構廣泛採用。STOP-BANG 的名稱來自八個評估項目的英文首字母縮寫，只需回答八個簡單的是非題即可完成評估。

STOP-BANG 評分方法

每個「是」的答案計1分，「否」計0分。將八題分數相加得出總分（最低0分，最高8分）：

ESS 與 STOP-BANG 的配合使用

ESS 和 STOP-BANG 兩個工具各有側重：ESS 主要評估日間嗜睡的嚴重程度，而STOP-BANG 則綜合評估睡眠窒息症的整體風險。建議兩者配合使用，能更全面地了解您的睡眠健康狀況。例如，STOP-BANG 分數為高風險且 ESS 分數超過10分的話，即表示您極有可能患有睡眠窒息症，應盡快求醫。相反，即使 STOP-BANG 分數不高，但 ESS 分數異常的話，亦可能存在其他睡眠障礙，值得進一步檢查。

何時應該求醫？

如果您出現以下任何情況，建議盡快尋求醫療協助：

確診睡眠窒息症需要進行專業的多導睡眠圖檢查（Polysomnography，簡稱 PSG）或家居睡眠測試。睡眠測試會記錄您睡眠時的腦電波、眼動、肌肉活動、心跳、呼吸流量、血氧飽和度等多項數據，從而準確判斷是否患有睡眠窒息症及其嚴重程度。

康家醫療的睡眠測試服務

康家醫療自1993年起服務香港市民，擁有超過32年的專業睡眠醫療經驗，是香港首屈一指的睡眠測試及睡眠窒息症治療專家。我們提供以下專業服務，助您全面了解和管理睡眠健康：

常見問題（FAQ）

總結

睡眠窒息症是一種常見但容易被忽視的嚴重疾病。認識其症狀和高危因素，及早使用 ESS嗜睡量表 及 STOP-BANG問卷 進行自我評估，是守護睡眠健康的第一步。如果評估結果顯示您有較高風險，請不要猶豫，盡快預約專業 睡眠測試。康家醫療擁有32年專業經驗，提供從初步評估、睡眠測試到治療跟進的一站式服務，三間門市均提供免費專業諮詢。歡迎 聯絡我們 或親臨陳列室了解更多。